國際標準化組織(ISO)于2026年4月正式發布了ISO 10993-6:2026《醫療器械生物學評價 第6部分:植入后局部效應試驗》第四版。該標準是醫療器械生物安全性評價的核心標準之一,為醫療器械植入后局部組織反應的臨床前評估提供了國際公認的科學方法與要求。新版標準全面取代了2016年發布的第三版,融入了近年來的科學研究成果與監管實踐,對推動全球醫療器械安全評估的規范化和科學化具有重要意義。
作為ISO 10993系列標準中專門評價植入后局部生物反應的關鍵部分,ISO 10993-6:2026系統規定了從樣品制備、動物模型選擇、植入手術操作到組織反應評估的全流程要求。其核心目標在于科學、客觀地評價醫療器械或材料植入活體組織后引起的局部組織反應,包括組織整合、降解或吸收等過程,為醫療器械的臨床安全應用提供關鍵數據支撐。
在適用范圍上,標準主要適用于需要植入評估的醫療器械或材料;當需要時,本文件適用于擬用于皮膚或黏膜組織被破壞的醫療器械場景。涵蓋固體、非固體(如多孔材料、液體、凝膠、膏體、粉末及顆粒)、可吸收、可降解、不可吸收材料,以及組織工程醫療產品(TEMPs)。該標準明確不用于評價測試樣品的機械負荷或功能方面的性能。
與2016年版相比,ISO 10993-6:2026在技術內容和結構上進行了全面優化與擴充,主要更新包括:
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更新維度 |
具體內容 |
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術語定義擴充 |
新增“比較對照”、“小樣”、“安樂死”、“局部效應”、“位置標記”、“穩態”、“參考對照”等關鍵術語的定義,使標準描述更加精確統一。 |
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樣品制備細化 |
新增關于使用成分代表性小樣(coupons)的明確規定,為復雜或大型器械的測試提供靈活且科學的解決方案。 |
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對照選擇規范化 |
新增“對照材料選擇”專門子條款(4.3),系統規定比較對照與參考對照的使用原則、選擇依據與匹配要求。 |
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評估范圍擴 展 |
擴展了對局部引流淋巴結的評估討論,增強了對可吸收/降解材料潛在區域效應的監測能力。 |
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新增專項附錄 |
新增附錄E(接觸外周神經組織的測試方法)與附錄G(植入材料組織反應的顯微鏡評估),為神經相關器械及組織學評價提供詳細技術指導。 |
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專業術語更新 |
全面更新組織學與病理學術語,與當代科學實踐保持一致。 |
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參考文獻更新 |
更新標準引用的參考文獻,確保技術依據的時效性與權威性。 |
樣品制備與對照選擇
測試與對照樣品應處于最終成品狀態(除非用于預試驗)。對于復雜器械,允許使用包含所有組織接觸材料和表面處理的成分代表性小樣。對照材料的選擇至關重要,應優先選用具有安全臨床使用史的比較對照,其幾何與物理特性(形狀、尺寸、表面狀態等)應盡可能與測試樣品相似。若無合適比較對照,可使用高密度聚乙烯(HDPE)等公認的參考對照材料。
動物模型與測試周期
動物模型:通常優先使用小鼠、大鼠、豚鼠或兔子等小型實驗動物?;诳茖W考量、研究時長或植入物尺寸需要,可合理選用狗、羊、山羊或豬等大型動物。
測試周期:應根據預計臨床暴露時間或持續至生物反應達到穩態。對于非吸收性材料,短期反應通常在1-4周評估,長期反應則在超過12周評估。對于吸收性材料,研究時長應覆蓋其顯著降解時間范圍,并至少包括早期(1-4周,降解初期)、中期(降解進行期)和晚期(基本吸收后)三個時間點。
手術與評估要求
手術條件:須在全身麻醉下,于無菌條件中進行,以最大限度減少植入部位創傷。
評估方法:評估包括臨床病理數據(如有)、肉眼觀察和組織病理學反應。應采用半定量或定量評分系統(標準附錄F提供了示例),對炎癥細胞類型與數量、壞死程度、纖維包膜形成、新生血管化、材料降解特征等關鍵參數進行系統評價。
植入部位專項測試方法
標準以規范性附錄形式詳細規定了四種主要組織部位的植入測試方法:
附錄A:皮下組織植入——適用于植入皮下或長期接觸黏膜的器械。
附錄B:肌肉組織植入——常用于材料生物相容性的比較評價。
附錄C:骨組織植入——特別關注骨-植入物界面結合與骨重塑過程。
附錄D:神經組織(中樞)植入——專門用于評估腦、脊髓或硬腦膜接觸器械的局部神經組織反應。
附錄E:外周神經組織接觸器械測試(資料性)——為神經刺激器、神經導管等器械提供指導。
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